"Хороший врач так не делает". Стоматолог про ошибки пациентов и мифы о зубах

«Вроде бы смешно, но на самом деле многие люди не умеют чистить зубы».
Facebook
ВКонтакте
share_fav

Как состояние зубов влияет на здоровье в целом? Опасны ли «серебряные» пломбы? Нужно ли удалять зубы мудрости? Как выбрать действительно грамотного врача и хорошую клинику? На эти и другие важные вопросы в интервью Anews ответил руководитель московской клиники «Агами» Михаил Агами.

Михаил Агами - потомственный врач, стоматолог, руководитель московской стоматологической клиники «Агами».

Михаил Агами– Какие ключевые изменения произошли в стоматологии за последние 20 лет?

– Ну роботы в этой сфере еще не появились, зубы за нас не стали делать. Однако огромный скачок произошел в области цифровых технологий. Во-первых, заметный прогресс есть в технологии CAD/CAM (проектирование с использованием компьютерной технологии и изготовление с использованием компьютерной технологии, прим. ред.). Это сканеры, 3D-принтеры. То есть то, что позволяет проводить работу над зубами более точно и красиво. Нельзя сказать, что это прорыв, но это заметный шаг.

Второй момент - диагностика. Сегодня томографы позволяют выявить гораздо больше проблем на начальной стадии, точность увеличилась. Грубо говоря, теперь мы можем спланировать работу более четко, заранее показать, что было, что будет.

Третий немаловажный момент. Еще 6-7 лет назад этого почти не было, а сегодня мы можем позволить себе применять этот метод широко. Речь идет о лечении под седацией. Это значит, что на время лечения пациент погружается в легкий сон. То есть это псевдонаркоз, при котором человека легко разбудить при необходимости и попросить выполнять какие-то действия: повернуть голову и так далее.

Плюсов у этого метода много. Во-первых, он помогает людям, которые нервничают в кресле стоматолога, у которых есть страх. Во-вторых, с помощью седации можно выполнять за один раз больший объем работ, избавляя пациента от необходимости приезжать в клинику несколько раз. Согласитесь, в состоянии бодрствования мало кто может выдержать в кресле до 8 часов.

– С какими проблемами чаще всего обращаются пациенты?

– Хочу для начала сказать, что сегодня люди стали больше за собой ухаживать. Бросают курить, правильно питаются, проходят обследования. Но это молодежь. Люди старше сорока, которые пережили советское время, успели испытать советскую стоматологию, они в 90 % случаев говорят так: сделайте, чтобы все было хорошо, только я ничего не хочу ни видеть, не слышать, хочу сделать все под седацией. То есть это люди, у которых на подкорке остались неприятные воспоминания о стоматологии.

Других больше заботит эстетика. Это люди 35-45 лет. Наиболее активная часть населения, офисные работники, люди которые работают в разных компаниях, занимаются переговорами, в продажах - их очень заботит внешний вид зубов. Вот так бы я разделил.

– Как состояние зубов влияет на здоровье человека в целом? Доводилось слышать, что из-за проблем с зубами может увеличиться риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

– Считается, что любые изменения в зубах влияют на здоровье в целом. Можно сказать так: в идеале у нас 32 зуба, считая «восьмерки», зубы мудрости. Так вот если человек теряет треть или две трети зубов, тут к гадалке не ходи: это ударит рикошетом по пищеварительной системе и так далее.

Также есть некоторые парадонтологические заболевания, которые могут косвенно влиять на кардиологическую функцию. На эту тему есть серьезные научные работы. В принципе, это постоянное воспаление. И то, что мы чувствуем во рту, вот этот неприятный запах - это у нас все в организме, мы это глотаем.

– Давайте поговорим о популярных заблуждениях пациентов. Какие ошибки в плане гигиены полости рта можно считать наиболее опасными?

– Думаю, здесь важен здравый смысл. Вроде бы смешно, но на самом деле многие люди не умеют чистить зубы. Некоторые считают, что чем жестче они чистят, тем лучше. Но это может привести к травматизации, могут пострадать мягкие ткани, случиться рецессия десны, травматизация эмали. Дополнительная стираемость эмали - это отдельная тема.

Но обычно люди, которые приходят на осмотр раз в полгода, получают рекомендации врача. Какую щетку купить, мягче или жестче, какую технику чистки использовать. Поэтому крайне важно регулярно посещать доктора. Гигиенист сможет подробно рассказать, что делать нельзя, как нужно обращаться с полостью рта.

– Многие полагают, что если зубы не болят, можно не переживать. Какие безобидные на первый взгляд симптомы могут свидетельствовать о надвигающейся проблеме?

– Множество заболеваний, не только в стоматологии, это бомба замедленного действия. И если не сделать вовремя диагностику, УЗИ или check up какой-то, мы не узнаем. Точно также и зубы. Бывает, человеку в свое время удалили нерв и все хорошо, ничего не болит. И это естественно, потому что нерва нет, и боли нет. Но практика показывает, что у многих людей с удаленными нервами могут появиться проблемы.

Обычно все сводится к тому, что появляется воспалительный процесс. Мы это не всегда чувствуем. Понимаем, что есть проблема, когда она себя уже проявляет. Вот тогда бегаем по врачам. Поэтому если мы хотим избежать сюрпризов, нужно хотя бы раз в полгода проводить небольшой такой техосмотр, как мы называем это. В 90% случаев это снимает все проблемы в будущем.

– Хотелось бы затронуть тему стоматологических мифов. Некоторые думают так: чем чаще чистишь зубы, тем хуже для эмали. Сколько раз в день на самом деле нужно чистить зубы?

– Оптимально чистить зубы два раза в день: утром и вечером. Это золотой стандарт. Продолжительность чистки не должна быть менее двух минут. При этом каждый раз после еды желательно пользоваться ополаскивателем для зубов, чтобы нормализовать pH-баланс и предотвратить распространение бактерий, вызывающих кариес.

Кстати, про чистку зубов - чем чаще, тем лучше - не единственный миф. Некоторые приходят и говорят: «Вы знаете, я не буду делать хирургию летом, потому что летом можно получить инфекцию, я подожду до зимы».

Последнее время я слышу это чуть ли не каждую неделю. Сразу хочу сказать, это абсолютный миф, в который многие почему-то поверили. Но это утверждение не соответствует действительности. Время года никак не влияет, не нужно этому верить.

– Еще одно распространенное мнение: зубы мудрости несут вред и их обязательно нужно удалять. Что врачи думают по этому поводу?


– С одной стороны, это миф, с другой - в каком-то смысле правда. Восьмой зуб у некоторых людей прорезывается неправильно, некоторым он доставляет большие неприятности. Потому что даже если он правильно прорезался, он находится в самом конце, и бывает, что под слизистой, под мягкую ткань попадает инфекция. Этот зуб сложно лечить, как правило, потому что туда тяжело залезть.

Но это не означает, что зуб мудрости нужно в любом случае удалять. Просто так мы ничего и никогда не удаляем. Это делается, если есть медицинские показания. Например, зуб мудрости мешает соседним зубам, неправильно растет, тогда да. Но задача врача всегда - как можно меньше вмешиваться.

– Говорят, что так называемые «серебряные пломбы», серебряные амальгамы, которые ставили раньше, нужно обязательно менять, так как они токсичны. Что на самом деле происходит с пломбами прошлого поколения?

– Вы задели очень хороший момент! Вообще, это одни из самых лучших пломб, которые редко меняются. Они обладают уникальным свойством - с ними практически никогда не бывает рецидивов кариеса. А самый их большой недостаток - эстетика. Но сточки зрения функциональности, я считаю, это одна из самых лучших вещей в стоматологии, которая была придумана в XX веке.

Кстати, в Европе их до сих пор активно применяют. У меня у самого была такая пломба: ее поставили лет в 17, а простояла она до 35. И поменяли ее в итоге исключительно из эстетических соображений. Это просто была моя такая хотелка - поменять пломбу на более красивую. А по поводу того, что такая пломба оказывает вред - это миф, не имеющий связи с реальностью.

– Предположим, человеку предстоит выбрать себе новую клинику. На что стоит обратить внимание?

– В первую очередь я бы смотрел на сроки существования. Потому что обычно клиники, которые живут долго, имеют определенный статус, историю, они пережили разные времена, кризисы и так далее. Это хороший показатель.

Второе - обязательно нужно смотреть лицензию. Не все клиники работают по правильной лицензии, не у всех есть нужные лицензии на некоторые препараты. Хорошо, если у клиники обширная инфраструктура, разнообразное оборудование, в том числе диагностическое, томография. Хорошо, если есть своя лаборатория. Такие клиники стремятся к определенному качеству.

Третье - отзывы. Возможно, это немного консервативный подход. Но важно, когда есть положительные отзывы от других людей, которые давно туда ходят, лечатся семьями, советуют друзьям. Это объективный показатель.

Четвертое - загруженность клиники. Если есть очереди - это хороший показатель.

Пятое - важно смотреть на цены. Нельзя полагаться на слишком низкие цены. Есть определенный золотой стандарт, ниже которого быть не может. Если услуги предлагаются по явно заниженной цене, обязательно присутствует какая-то проблема. Это то же самое, если в объявлениях по недвижимости появляется квартира по цене значительно ниже рыночной. Чудес не бывает, какая-то пакость вылезет однозначно.

И шестое. Не бойтесь спрашивать второе мнение. Если вам сказали что-то в одной клинике, но вы сомневаетесь, обратитесь в другую за мнением другого врача и сравните.

– Хорошо, а как тогда определить хорошего врача?

– Здесь тоже несколько аспектов я бы назвал. Если врач берется за все подряд, любые виды лечения, я бы таких избегал. Хороший врач так не делает. Желательно, чтобы была узкая специализация. Желательно обращаться в клиники, где план лечения составляет не тот врач, к которому вы попали, а есть своеобразный доктор-модератор, который ведет пациента и направляет к конкретному специалисту. В нашей клинике таким врачом являюсь я.

Дальше - неплохо смотреть на запись к определенному врачу. Если он хороший специалист, к нему будет очередь.

Немаловажно, чтобы у доктора было портфолио. Человек должен иметь определенный багаж знаний, показать, что он умеет делать.

Еще момент - врач не должен разговаривать о финансах. Доктор должен решать только свои медицинские проблемы. А бывает, приходишь к врачу, а он начинает, словно официант, рассказывать меню: это стоит столько, а это - столько, начинает сам сидеть с бумажкой и считать на калькуляторе. В хорошей клинике для этого есть специальный персонал, администраторы.

– Если бы наши читатели попросили вас дать совет о том, что нужно делать, чтобы как можно дольше сохранить здоровье зубов, каким бы он был?

– Стоит помнить, что есть такая вещь, как генетика. Например, у моего дедушки не было за всю жизнь ни одной пломбы. То есть некоторые люди на протяжении всей жизни не сталкиваются со стоматологическими проблемами, а у кого-то все наоборот. Поэтому советовать здесь очень сложно: никогда не угадаешь, как все обернется.

Так что дам один вроде бы банальный, но работающий совет. Обязательно относитесь серьезно к гигиене полости рта, не забывайте чистить зубы и раз в шесть месяцев ходите к стоматологу. Превратите это в хорошую привычку.