О порно, точке G и проблемах в постели. Откровения врача-сексолога

depositphotos.com
Facebook
ВКонтакте
share_fav

Как могут навредить здоровью просмотр порно и мастурбация? Существует ли таинственная G-точка? Отчего женщинам в плане оргазма повезло значительно больше, нежели мужчинам, и когда нужно обязательно обращаться к врачу-сексологу, чтобы не испортить себе жизнь? На эти и другие вопросы о сексуальном здоровье в интервью Anews ответил доктор медицинских наук, врач-сексолог Михаил Ягубов.

Михаил Ягубов

Михаил Ягубов - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения сексологии и терапии сексуальных дисфункций Московского НИИ психиатрии – филиала НМИЦПН им. В.П. Сербского МЗ РФ.

«Некоторые думают, что сексология - это наука о сексуальных отношениях. Это не так»

Сексолог есть не в каждой поликлинике, поэтому для многих людей этот доктор - своеобразная диковинка. Чем занимается такой врач?

– Некоторые думают, что сексология - это наука о сексуальных отношениях. Это не так, это лишь часть проблем. Помимо нарушений сексуальных проявлений, обусловленных как психологическими, так и физиологическими причинами, и семейно-сексуальных дисгармоний, сексолог занимается и проблемами, связанными с нарушением половой идентификации и полоролевого поведения.

Сексология - это междисциплинарная специальность. Врач-сексолог должен обладать знаниями в области диагностики и лечения психиатрических, неврологических, урологических, эндокринологических, гинекологических и вообще внутренних болезней.

Пример. Обратилась молодая пара. В отношениях 8 лет, в брак вступили через полгода после знакомства. Инициатором обращения была женщина. Она сама росла в семье, где отец был тираном, нередко позволял себе рукоприкладство по отношению к матери. На этом фоне у девушки формируется идеал мужа. Она решает, что он не должен быть как папа.

depositphotos.com

И вот она встречает мягкого, неконфликтного мужчину. Через полгода женятся. А дальше ее начинает раздражать его поведение. Девушка говорит, что в нем нет мужественности. Это начинает ее бесить до такой степени, что она перестает в нем видеть мужчину. Влечение отсутствует, никакого удовольствия в отношениях она не испытывает.

Кажется, что проблема связана с ее представлениями об идеале. Однако выясняется, что дисгармония обусловлена и тем, что у мужчины были проблемы с ускоренным семяизвержением.

«Люди тяжело решаются пойти к врачу, потому что это не зубная боль»

Поэтому делить проблему на то, чем должен заниматься психолог, и то, чем кто-то другой – невозможно. Проблема интимно-личностной сферы должна решаться в рамках одной специальности.

Еще одно. Люди тяжело решаются пойти к врачу, потому что это не зубная боль. А если еще говорить, чтобы он шел сначала в одно место, потом в другое, то это нарушит принцип комплексного подхода и доверия к специалисту.

С какими проблемами к вам чаще всего приходят пациенты? И кого больше: мужчин или женщин?

– Мужчин больше, так было всегда. Примерное соотношение – 7:3. Что касается проблем, мужчины в основном жалуются на расстройства эрекции, недостаточную длительность полового акта.

Женщины приходят с жалобами на невозможность или трудность достижения оргазма, невозможность проведения полового акта: есть такие патологии вагинизм (непроизвольный спазм мышц, окружающих влагалище) и диспарейния (боли в гениталиях во время полового акта).

Но при подробном анализе состояния выявляется, что в большинстве случаев в основе проблем лежит нарушение полового влечения и дисгармонии в паре.

«Распространенная проблема сегодня – зависимость от порнографии и мастурбации»

Еще распространенная проблема сегодня – зависимость от порнографии и мастурбации. С этой проблемой чаще обращаются женщины, так как не знают, что делать.

На прием пришла дама, состоящая в браке 10 лет. В самом начале интимные отношения пары соответствовали условно-физиологическому ритму: 2-3 раза в неделю. Потом девушка забеременела, секс прекратился. После беременности секс был один раз в неделю, редко - два. Через год - вторая беременность. Тоже нет секса. После рождения второго ребенка секс был один раз в неделю или два.

Женщина объясняла это нагрузками мужа на работе. На фоне неудовлетворенности у нее нарушается сон, она становится нервозной, но еще успокаивает себя. А вскоре узнает: супруг мастурбирует каждый день! Когда она начала возмущаться, он сказал, что это нормально и все мужчины так делают.

depositphotos.com

Понимаете, эта проблема была и раньше, но сейчас она усугубилась развитием высоких технологий. Раньше как было: нужно было взять журнал, уединиться, потом спрятать это журнал. А сейчас просто: взял смартфон, пошел в ванную или туалет, и дело в шляпе.

Такие проблемы могут возникать не у всех, а преимущественно у лиц с определенными особенностями, чаще их своеобразие проявляется не только в сексуальной сфере.

«Люди ошибочно думают, что сексуальные проблемы это история про пожилых»

– С соотношением мужчин и женщин понятно, а что по поводу возраста?

Знаете, люди ошибочно думают, что сексуальные проблемы - это история про пожилых. Так можно говорить об органических формах нарушений, когда речь идет об атеросклеротическом поражении сосудов, приводящем к расстройству эрекции. Или о снижении полового влечения и трудности достижения эякуляции в результате возрастных изменений.

А весь спектр психогенно-функциональных расстройств, касающихся влечения, возбуждения, оргазма, продолжительности полового акта, дисгармоний отношений, различных вариантов зависимостей – с этим преимущественно обращаются в молодом и среднем возрасте.

«Считается условно-физиологическим ритмом 2-3 половых акта за неделю»

– Раз уж ранее упомянули физиологический ритм и число интимных отношений… Есть какая-то норма в этом смысле?

– Нет, сексуальная норма - это вещь индивидуальная. Считается условно-физиологическим ритмом 2-3 половых акта за неделю. Но это зависит от половой конституции и особенности партнерских отношений. Это может быть и каждый день для кого-то, и 2-3 раза в неделю, и раз в неделю.

В этой сфере понятие «должен» не совсем правильно, так как нередко при предъявлении к себе или со стороны партнера чрезмерных требований могут возникать проблемы.

depositphotos.com

Кстати, чаще всего люди приходят с сексуальными дисгармониями, когда происходит несоответствие: жене нужно пять раз в неделю, а мужу достаточно двух или наоборот. Но в каждом конкретном случае надо разбираться.

«Женщинам в плане оргазма от природы повезло значительно больше»

Женский и мужской оргазм: про эти два явления ходит много разговоров. С медицинской точки зрения чем они отличаются?

– Оргазм в отличие от других сексуальных проявлений -самый малоизученный феномен. Известно, что мужской оргазм сопровождается семяизвержением, с точки зрения репродукции это важно. Женская репродукция не требует оргазма. На качество интимных отношений это может влиять, но прямой связи нет. Это одно из отличий.

Второе: у мужчин после оргазма и семяизвержения наступает период невозбуждения. Длительность разная в зависимости от конституциональных особенностей и партнерских взаимоотношений. Дальше. Если у мужчин оргазм однократный и пикообразный, то у женщин более плавный спад возбуждения. Поэтому женщина часто нуждается в продолжении.

Распространена жалоба со стороны женщин: мужчина закончил и заснул.

depositphotos.com

Еще в отличие от мужчин, у которых оргазм однократный и пикоообразный, у женщин может быть однократный, многократный, пикообразный, волнообразный – широкий диапазон. Можно сказать, в плане оргазма женщинам от природы повезло значительно больше.

– А что до точки G, которую иногда называют чуть ли не мифом, она существует?

– Вокруг этого действительно очень много шумихи. Многие специалисты говорят, что точка есть и представляет собой бугорок на передней 1/3 стенки влагалища, который является чуть ли не прототипом мужской простаты. На самом деле это очень спорный вопрос. Эта область очень близка к мочевому пузырю, области, где происходит максимальное его соприкосновение со стенкой влагалища.

Скорее всего, эта точка связана с взаимодействием двух органов. Была бы она четко описана, если бы имела точную локализацию и структуру... Никто же не ставит под сомнение наличие сердца или других органов.

«Такие пациенты говорят, что ничего не чувствуют»

– Вообще, складывается ощущение, что на проблемы с оргазмом жалуются только женщины. А у мужчин как с этим обстоит дело?

– Мужчины не отстают на самом деле. Во-первых, мужчины часто сталкиваются с коитальной аноргазмией, когда нет оргазма и семяизвержения непосредственно во время полового акта. Во-вторых, со снижением или вообще потерей каких-либо ощущений. То есть: семяизвержение есть, но эмоциональное сопровождение очень блеклое. Такие пациенты говорят, что ничего не чувствуют. Такие состояния часто бывают в рамках определенных психических расстройств - при аффективных, невротических, астенических расстройствах. Также оно может быть и при определенных органических расстройствах, связанных с мочеполовой сферой.

Возможно ли, что человек в принципе не может испытать оргазм?

– Чисто физиологически, на мой взгляд, нет. Но это может быть обусловлено различными расстройствами: серьезные эндокринные заболевания, психические расстройства с задержками сексуального развития.

«А выяснилось, что с детства себя чувствовала мальчиком, представляете?»

– С какими самыми редкими сексуальными расстройствами вам приходилось сталкиваться?

– Расскажу случай. На прием записали женщину с болевыми ощущениями во время секса. Она говорит, что в браке, у нее трое детей, и проблемы с болью были с самого начала половой жизни. Помимо этого у нее депрессия с подросткового возраста. Она неоднократно лечилась и принимала антидепрессанты.

А у нас в сексологии существует определенная методология: мы разбираем человека не просто с теми жалобами, которые есть, а пытаемся проанализировать поэтапно с его формирования в раннем возрасте. Так вот в ходе выяснения всплыло, что пациентка с детства себя чувствовала мальчиком! Лечилась годами по поводу болевых ощущений, родила детей, все время была в страданиях. А выяснилось, что с детства себя чувствовала мальчиком, представляете?

Еще случай. Пришел парень двадцати лет. Он сказал, что у него синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Он испытывает страх, что эрекция в нужный момент не наступит. Из-за этого реально происходит нарушение или ослабление эрекции, либо вообще не наступает.

В ходе беседы выясняется, что в позднем подростковом возрасте у него возникает проблема депрессивного спектра. И он увлекся порно с трансвеститами-мужчинами, которые сделали себе женскую грудь, и все остальное для него уже становится менее интересным. А он озвучивает поверхностную проблему: нет эрекции, но на самом деле проблема была в аффективном состоянии и навязчивостях.

«Люди ищут легкий путь. Посмотрел рекламу, все – надо брать»

– В чем заключаются основные методы лечения сексуальных расстройств: это больше медикаментозные способы или все же психотерапия?

– Если касается психогенных форм, то нужна психотерапевтическая помощь. Если смешанные формы, присутствуют и органические нарушения, то будут сочетаться и медикаментозная терапия, и психотерапия. Но и при сексуальных дисфункциях, обусловленных психическими расстройствами, может быть, помимо психотерапии необходима медикаментозная терапия.

– А все те лекарства «для сексуального здоровья», реклама которых мелькает повсеместно, им можно доверять?

– Я вообще против рекламы лекарств. Если препарат действует, он имеет и побочные явления. Лекарство должно назначаться врачом, потому что врач будет оценивать показания и противопоказания, даже если это БАДы. Увы, люди ищут легкий путь: к врачу идти времени нет, но посмотрел рекламу, вроде лечит, надо брать! И они попадаются. А если учитывать, что многие средства вообще не проверенные… Например, с моим именем и без моего разрешения в интернете рекламируют два препарата для повышения потенции. Якобы я их рекомендую. На самом деле я ни тот, ни другой препарат ни разу никому не назначал. Вот и как можно верить рекламе?

Есть куча состояний, при которых лекарства не нужны. Достаточно беседы и ничего не надо делать.

То же с препаратами для увеличения члена. Их в принципе быть не может. Структура полового члена – это сосудистые, кавернозные тела, а не железистая ткань, чтобы ее можно было увеличить с помощью приема препаратов. Если в детстве есть гормональные проблемы, то тогда могут быть назначены средства для улучшения гормонального фона. А так вряд ли.

С какими проблемами нужно идти к сексологу

– Давайте подытожим. Какие симптомы должен отметить у себя человек, чтобы понять, что точно настало время обратиться к сексологу и дальше тянуть нельзя?

– Скажу тезисом: если есть сексуальные проблемы, которые не решаются самостоятельно, нужен врач.

Если есть проблемы дисгармоничности сексуальных отношений, проблемы с эрекцией и влечением. Наличие даже на начальных этапах легких преходящих проблем может обрастать личностными реакциями и переживаниями.

depositphotos.com

Первые звоночки о намечающихся проблемах могут появиться у человека еще в самом юном возрасте. Ведь сексуальность формируется с того момента, как человек себя осознает в раннем детстве: принадлежность к тому или иному полу.

Бывает, девочка ведет себя жестко, агрессивно и грубо, пренебрегает женскими компаниями, не признает куклы. Иногда родители этим гордятся: посмотрите, у нас мальчик растет! Или наоборот, когда мальчик послушный, дружит только с девочками, а родители этому рады. А ведь на самом деле это и есть первый звоночек.

Проблемы закладываются в детстве, потом проявляются в дисгармоничности отношений. Поэтому нужно ненавязчиво постоянно идти рядом с детьми во всех вопросах. Настиг возраст половой зрелости? Маме нужно говорить о менструации, что это такое. Папе надо говорить об эякуляции.

Даже вопрос о мастурбации имеет большое значение в зависимости от того, как это преподнести. Ребенок все равно будет эту информацию получать от сверстников и из интернета - искаженной и неправильной.

Как сохранить сексуальное здоровье - советы врача

– Какие профилактические методы вы могли бы посоветовать людям, которые стремятся как можно дольше сохранять сексуальное здоровье?

–Традиционно: здоровый образ жизни, сохранение физической и умственной активности, которые очень хорошо гармонируют и сочетаются. Потому что люди, которые сохраняют сексуальное здоровье, также сохраняют физическую и умственную активность.

Второе: доброжелательные, гармоничные, стабильные партнерские отношения. Сексуальная функция – это парная функция. Человек не сам с собой должен совершать сексуальный контакт, а в паре. По всем современным исследованиям видно, что люди, поддерживающие стабильные отношения, дольше живут, потому что здесь есть взаимная поддержка и в полной мере качественная жизнь.

Последнее: регулярная половая жизнь. Если получится правил придерживаться, то вероятность сексуального долголетия будет намного выше.

Беседовала Эллада Карибова